Theo quy định về BHYT những trường hợp này vẫn được hưởng quyền lợi tối đa, người dân nên biết để không mất quyền lợi.
Trường hợp nào khám trái tuyến vẫn được hưởng bảo hiểm 100% ?
(1) Người có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện đi KCB BHYT tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị trong phạm vi mức hưởng của thẻ BHYT
![1C8786C2-06B5-4861-9707-49B4CBCE2AD6](https://media.phunutoday.vn/files/content/2023/05/13/1c8786c2-06b5-4861-9707-49b4cbce2ad6-0223.jpeg)
(2) Người có thẻ BHYT đi KCB tại các bệnh viện tuyến huyện trên toàn quốc được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị trong phạm vi mức hưởng của thẻ BHYT.
(3) Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại vùng có điều kiện KT-XH khó khăn, vùng có điều kiện KT-XH đặc biệt khó khăn; người tham gia BHYT đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi KCB không đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB đối với bệnh viện tuyến huyện trong phạm vi mức hưởng của thẻ BHYT (bao gồm chi phí điều trị ngoại trú và nội trú.
(4) Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT đang sinh sống tại vùng có điều kiện KT-XH khó khăn, vùng có điều kiện KT-XH đặc biệt khó khăn; người tham gia BHYT đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi KCB không đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương trong phạm vi mức hưởng của thẻ BHYT.
(5) Từ ngày 01/01/2021, người có thẻ BHYT tự đi KCB không đúng tuyến tại các cơ sở KCB tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi mức hưởng của thẻ BHYT (hiện hành, người có thẻ BHYT tự đi KCB không đúng tuyến tại các cơ sở KCB tuyến tỉnh được quỹ BHYT thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi mức hưởng của thẻ BHYT).
![bao-hiem-y-te-ho-gia-dinh](https://media.phunutoday.vn/files/content/2023/07/21/bao-hiem-y-te-ho-gia-dinh-1957.jpg)
Lưu ý, trường hợp người có thẻ BHYT đi KCB thuộc một trong các trường hợp sau đây sẽ không được hưởng BHYT:
– Chi phí KCB (thuộc trường hợp được hưởng BHYT) đã được ngân sách nhà nước chi trả.
– Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
– Khám sức khỏe.
– Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
– Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.
– Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.– Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.
– Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong KCB và phục hồi chức năng.
![6CBCC6EB-5097-4947-94A1-5886E59A4A59](https://media.phunutoday.vn/files/content/2023/05/13/6cbcc6eb-5097-4947-94a1-5886e59a4a59-0223.jpeg)
– KCB, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.
– KCB nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.
– Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
– Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.
Căn cứ pháp lý:
– Điều 22, 23 Luật Bảo hiểm y tế 2008;
– Khoản 15, 16 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014.
News
Cụ ông 83 tuổi đóng 60 ‘phim mười tám’ mỗi năm, tuyên bố có 15 tuyệt kĩ khiến các nàng mê đến gi:à: AE học ngay
Cụ ông người Nhật Bản Shigeo Tokuda, 82 tuổi, được mệnh danh là ‘diễn viên phim người lớn cao tuổi nhất thế giới’ vừa tiết lộ […]
F:u:ll c:l:ip của mỹ nhân VTV với ca sĩ Quang Lê, 23 ph:út dồn dập khiến ai cũng không thể rời mắt vì quá cuốn
Hot girl của “Người phán xử” thẳng thắn nói về chuyện tình cảm hiện tại, khẳng định sự thay đổi trong năm 2022. Thanh Bi […]
Quên cô nhân viên ngân hàng đi, đây mới là cô gái h:ot nhất hôm nay, 4 phút khiến a:nh e:m thấm ướt giấy ăn
Những ngày gần đây, cư dân mạng bàn tán sôi nổi trước thông tin hai người phụ nữ đáng thương không may bị lộ clip […]
Lê Đắc Lâm: Tình cũ bỏ rơi Hoàng Thùy Linh giữa ồn ào c:l:i:p n:ó:n:g, cuộc sống hiện tại gây bất ngờ
Lê Đắc Lâm chính là mối tình tiếp theo của Hoàng Thùy Linh sau cuộc tình đầy tai tiếng nhưng không kém phần ngọt ngào của cô […]
2 phút ‘m:.ất h:.ồn’ với Hoàng Thùy Linh
Sở hữu những đường cong nóng bỏng, Hoàng Thùy Linh luôn tự tin khi diện những kiểu váy ngắn bó sát khoe thân hình sexy […]
Nhan Phúc Vinh: ‘Tôi cảm thấy mình như trai mới lớn khi đóng c:ảnh ấ:y với Hoàng Thùy Linh’
Không Ngại Cưới Chỉ Cần Một Lý Do là phim đầu tiên Hoàng Thùy Linh kết hợp với Nhan Phúc Vinh. Vừa qua, cặp đôi Nhan […]
End of content
No more pages to load